RONCOPATIA Y APNEA DEL SUEÑO 

 

 

 

¿QUÉ SIGNIFICAN LOS TERMINOS RONCOPATIA Y APNEA?

Son problemas del dormir caracterizados por ronquido intenso, cotidiano con molestias a la pareja, compañeros en un viaje, etc.
La apnea se refiere a momentos de dejar de respirar durante el sueño.

¿QUÉ CONSECUENCIAS PUEDEN TENER ESTOS DOS ASPECTOS?

La roncopatia es un problema que impacta socialmente pero la apnea severa, es decir tener suspensiones de la respiración durante el sueño muy frecuente ocasiona problemas del corazón, baja de la oxigenación, francamente el paciente no descansa. Al día siguiente amanece cansado, con dolor de cabeza, irritable. Se cansa y le da sueño durante el día no tiene atención en su trabajo. Es causa de hipertensión arterial, infartos de corazón y accidentes vasculares cerebrales.

¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES CAUSAS?

Las condiciones de relajación del paladar con una campanilla grande y sobre todo en personas obesas son las más afectadas. Existen causas que empeoran este problema como el tabaquismo, el reflujo gastroesofágico, el uso de bebidas alcohólicas en la noche y píldoras para dormir.

¿CÓMO DEBE ESTUDIARSE A UN PACIENTE CON RONCOPATIA Y APNEA DEL SUEÑO?

Debido a la variedad de causas el problema muchas veces es estudiado por varias especialidades.
Es frecuente que las parejas acuden a nuestra consulta para buscar una solución al problema del ronquido ya que el ruido es tan molesto que no dejan dormir, pero si tienen apnea el problema es más grave ya que la pareja "siente que su esposo se muere cada vez que deja de respirar".
Les entregamos un cuestionario para saber si tienen problemas de apnea. Revisamos su forma de la cara, revisamos su garganta, su nariz para darnos cuenta si hay zonas que obstruyan la respiración. Medimos su cuello, si este mide 17 pulgadas o más seguramente tiene apneas. Hacemos un estudio muy interesante de la parte posterior de la lengua y la faringe baja con fibra óptica y darnos cuenta si en esta área existen zonas que se cierren durante las apneas nocturnas.

¿QUÉ TRATAMIENTOS EXISTEN A LA FECHA?

Debo decir que no todos los casos deben operarse. Un estudio completo nos informará que tratamiento seguir. A veces la sola baja de peso mejora estos problemas. Curar una alergia o sinusitis o componer el tabique nasal controlará el problema. 
Cuando se decide operar el paladar preferentemente nosotros usamos el rayo láser de bióxido de carbono para ampliar la faringe, cortando parcialmente la campanilla y así mejorar la entrada de aire.
Existen otros tratamientos más radicales para los casos extraordinariamente severos como son las operaciones sobre la base de la lengua y el avance mandibular.
Tratamientos temporales pueden ser el uso de aparatos de presión positiva o prótesis de avance de la mandíbula. 

¿REALMENTE FUNCIONAN ESTOS TRATAMIENTOS?

La mejoría del ronquido es de hasta un 85%. Las parejas se sienten felices de poder dormir y haber mejorado importantemente la apnea., pero el problema podría regresar aunque no en forma severa si el paciente no modifica su ESTILO DE VIDA, esto es hacer ejercicio, cuidar su alimentación, no fumar.

¿CUÁL ES EL ESTUDIO QUE PUEDE DETECTAR LAS ALTERACIONES EN EL SUEÑO O AL DORMIR?

Este se llama Polisomnografía.

¿LOS NIÑOS TAMBIEN TIENEN ESTOS PROBLEMAS?

Es muy frecuente que detectemos roncopatía y apnea en los infantes. La causa más frecuente es la presencia de anginas y adenoides muy crecidas, que se pueden detectar en el consultorio y con radiografías simples.

INSOMNIO

1. ¿Qué es el sueño?
Es una condición fisiológica. Es un estado necesario para la recuperación del desgaste que se produce durante la vigilia. Durante el sueño MOR, reorganizar la información adquirida durante la vigilia, para almacenar en la memoria los eventos relevantes para el individuo. Se lleva a cabo mayor secreción de la hormona del crecimiento, reprogramación de la conducta, conservación de la energía, calentamiento del SNC, maduración del SNC, adaptación, restauración.


2. ¿Qué es el insomnio?
Es una carencia total de sueño. Sin embargo el termino es para referirse al sueño insuficiente o interrumpido. Un paciente tiene insomnio cuando tiene los siguientes síntomas:
Dificultad para conciliar el sueño, para mantenerse dormido, despertar prematuro y queja de sueño no restaurador.

3. Frecuencia del insomnio en las familias mexicanas
Aproximadamente es de un 35% en algún momento de nuestra vida, 20% en mujeres y 15% en hombres. Se va incrementando después de los 40 años. 

4. ¿Cuántas horas debe dormir una persona?
- Recién nacido 18 hrs.
- 3 a 6 meses 14 hrs.
- 6 meses a 5 años 11.5 hrs.
- 5 años 11 hrs. 
-14 años 9 hrs.
- Adulto 6-8 hrs.
- Anciano 4-6 hrs.

5. ¿Cuáles son las causas del Insomnio?
Psicológicas: Estrés
Trastornos Psiquiátricos
Asociado uso de drogas o alcohol
Asociado problemas respiratorios: Apnea del sueño
Asociado mioclono nocturno
Asociado movimientos periódicos de las piernas
Desórdenes del ciclo sueño-vigilia: viajes u horarios laborales

6. Tipos de Insomnio
a) Dificultad para conciliar el sueño (80% de las personas)
b) Dificultad para mantener o acortamiento del sueño (12.5%)
c) Despertares espontáneos durante la noche (12.5%)

7. ¿Tiene algo que ver la alimentación con el insomnio?
Sí. Por que dormirse con el estomago lleno nos impide poder respirar mejor, el metabolismo se encuentra elevado, nos dormimos más tarde, nos ponemos a ver TV, etc.
Nos ocasiona de 3 a 6 despertares. El paciente sólo puede volver a dormir después de comer o beber.

8. ¿Hasta dónde puede llegar una persona al no dormir?
Si una persona no duerme bien y si duerme de 2-4 hrs o menos puede:
a) No tener concentración adecuada en su escuela o trabajo
b) Baja su rendimiento escolar o en su trabajo
c) Puede tener angustia, ansiedad, irritabilidad
d) Accidentarse al chocar su automóvil
e) Psicotisarse (alocarse)

9. Consejos a las personas que tienen insomnio
a) Acostarse cuando tenga somnolencia
b) Usar la cama exclusivamente para dormir (salvo actividad sexual), no leer ni ver TV.
c) Si no logra conciliar el sueño, levantarse inmediatamente, realizar alguna tarea y no volver a la cama hasta que nuevamente se sienta somnolencia
d) Despertarse siempre a la misma hora, sin importar cuanto tiempo se haya dormido la noche anterior
e) no hacer siestas diurnas

10. Causas del Insomnio Infantil ¿Porqué causas pierden el sueño los niños?
La causa más frecuente de Insomnio infantil es por malos hábitos.
El niño busca pretextos para no acostarse, quiere ir al baño, quiere alimentos, escuchar una historia, ver televisión o temor para acostarse, quiere que sus padres lo acuesten, quiere jugar, etc.

11. ¿Los bebes pueden padecer de insomnio y cómo detectarlo?
Sí. Se ha visto que desde los 6 meses de edad los bebes pueden tener insomnio. Los niños tienen dificultad para iniciar el sueño, lo interrumpen 10-15 veces, siempre están vigilantes, al tocarlos inmediatamente se despiertan. A medida que pasa el tiempo es más demandante, quiere agua, jugar, dormir frente a la televisión, dormir con los padres, etc.

12. ¿Cómo afectan las peleas de los padres el sueño del niño?
a) Desestabiliza la armonía conyugal
b) Actitud agresiva de los padres hacia el niño
c) Son niños ansiosos, irritables, inquietos, distraídos, inseguros
d) Dependientes de los padres

13. ¿De qué forma los padres pueden ayudar a los niños a que duerman bien?
El dormir bien es un hábito.
Debe iniciar el acto del sueño solo, sin llanto.
Puede utilizar un muñeco de peluche como "amigo acompañante" ya que al despertarse agarrará a su "amigo" y se volverá a dormir.
Al salir los padres de la habitación los niños deben de estar despiertos.
Si el niño se duerme solo, volverá a dormirse solo, cuando se despierte por la noche.
Dormir en su cuna y con la luz apagada
"NUNCA" dormirse con ellos, acompañarlos a su cama, cantarle una suave melodía, contarle una pequeña historia, programar una actividad para la mañana siguiente.

14. ¿Qué es la muerte súbita infantil?
Es conocida como la muerte de cuna. Se presenta en uno de cada mil niños, es más frecuente entre los 2-4 meses de edad, al estar dormido, la causa es desconocida, pero se cree que puede ser por inmadurez del tallo cerebral, hipertensión pulmonar, alteraciones cardiacas.


15. ¿Cuáles son los factores predisponentes o agentes causales?
Prematurez, padres fumadores, arroparlos mucho "como tamal", habitaciones mal ventiladas, madres cocainómanas, heroinómanas, acostarlos "boca abajo", etc.